當(dāng)?shù)貢r間3月12日18時，意大利民防部門負(fù)責(zé)人、新冠病毒應(yīng)急委員會專員安杰洛·博雷利在例行疫情新聞發(fā)布會上表示，該國現(xiàn)存新冠肺炎病例12839例，其中重癥病患1153例；累計治愈1258人；新增死亡病例189例，累計死亡1016人。
截至目前，意大利累計確診新冠肺炎病例15113例，較前一天增加2651例。
意大利政府已經(jīng)加大個人和公共活動的限制范圍，自3月10日起全國封城。但每天的新增確診人數(shù)還在快速上升，和一周前相比，累計確診人數(shù)將近翻了兩番。
國內(nèi)疫情爆發(fā)后，病毒開始往各國輸出。
根據(jù)WHO（世界衛(wèi)生組織）3月9日的疫情通報，目前除中國外累計病例數(shù)最多的國家依次是意大利、韓國及伊朗。但意大利的病死率率遠(yuǎn)高于其他兩國，為6.2%。
從僅有3例確診發(fā)展到全球第二的疫情爆發(fā)國和病死率最高的國家，中間僅僅隔了一個月。究竟是什么導(dǎo)致了意大利疫情的迅速白熱化？
首先要在這里辟個謠。近日有傳聞稱，意大利之所以疫情那么嚴(yán)重和中國人聚集有關(guān)。一是米蘭周邊很多時尚單品代工廠的工人是中國人，但實際上米蘭的確診人數(shù)并沒有很高；二是稱意大利的城市普拉托是制衣工業(yè)重鎮(zhèn)，工人同樣很多都是中國人，但普拉托目前的確診病例僅7例。
那么原因到底是什么？
疫情的起源最早可以追溯到12月
其實意大利前期采取措施是非常及時的。當(dāng)?shù)貢r間1月30日，意大利首次確診兩例新冠肺炎病例，是一對中國游客。同日，總理孔特即宣布中斷所有往返中國的航班；1月31日，意大利宣布全國進(jìn)入為期6個月的緊急狀態(tài)。之后一切風(fēng)平浪靜，但疫情卻在2月22日瞬間大規(guī)模爆發(fā)，經(jīng)濟(jì)最繁榮的倫巴第大區(qū)首當(dāng)其沖。
一夜之間情況急轉(zhuǎn)直下，一部分原因是沒有人意識到，病毒其實已經(jīng)悄無聲息地在意大利傳播了很久。
據(jù)半島電視臺報道，一家位于米蘭的醫(yī)院在疫情爆發(fā)后檢測了3份來自倫巴第大區(qū)的病毒樣本，發(fā)現(xiàn)可能在2月20日的幾周前，甚至在航班往返中國的禁令頒布前，病毒就已經(jīng)存在在意大利了。
Massimo Galli，該醫(yī)院傳染病科的科長，在接受《晚郵報》采訪時說：“病毒在進(jìn)入意大利后有一段潛伏期，早期階段的很多感染者癥狀很輕，甚至完全沒有癥狀。”他認(rèn)為，病毒可能早在一月中旬就已入境。
然而在1月底到2月20日，意大利的所有防疫政策都以阻止境外輸入病例為重心，對境內(nèi)幾乎沒有采取管理。民眾對病毒缺乏警惕性和敏感性，乃至連第一例非輸入性病例都沒有及時發(fā)現(xiàn)、控制。
2月20日，意大利的第一例境內(nèi)確診病例出現(xiàn)在倫巴第大區(qū)，是一位38歲的男子。該男子從出現(xiàn)癥狀到被安排檢測，前后共就了四次醫(yī)，足足花了一周時間。因沒有任何中國旅行史，前幾次醫(yī)院給他開的都是治療流感的藥物。
即便在檢測前的36個小時內(nèi)，醫(yī)院也未曾對他實施隔離。他在完全不被阻攔的情況下接觸了多位朋友、家人及醫(yī)護(hù)人員。
這位男子在1月21日與一位從武漢回來的意大利友人聚餐，但友人在之后的檢測中呈陰性，意大利無法準(zhǔn)確定位到“零號患者”。如今疫情擴(kuò)散，理清源頭更是海底撈針，難上加難。
“一號患者“并不是唯一一例遭忽視的病例。倫巴第大區(qū)科多尼奧市一家醫(yī)院的急診室負(fù)責(zé)人Stefano Paglia向《共和報》透露，在12月底曾有大批肺炎患者前來醫(yī)院就醫(yī)，他們當(dāng)中很有可能存在新冠肺炎患者，但最終醫(yī)生都以治療流感的方式進(jìn)行治療。
老齡化人口結(jié)構(gòu)拉高重癥、死亡風(fēng)險
這場疫情中的高危人群是患有基礎(chǔ)性疾病的老年人。而意大利的老齡化社會結(jié)構(gòu)無疑雪上加霜。
根據(jù)聯(lián)合國經(jīng)濟(jì)和社會事務(wù)部的人口數(shù)據(jù)，截至2019年，意大利65歲以上人口占比為23%，屬全歐洲最高。
當(dāng)?shù)貢r間3月10日，意大利衛(wèi)生部對8342例病例進(jìn)行了統(tǒng)計分析：37.4%的病例年齡在51歲到70歲之間，39.2%在70歲以上；2月24日，中國-世衛(wèi)組織聯(lián)合考察專家組發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，中國77.8%的患者在30-69歲之間。相比下，意大利患者中老年人的比例遠(yuǎn)高于中國。
這也帶來了幾乎是全世界最高的重癥率和死亡率?！吨袊?世界衛(wèi)生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯(lián)合考察報告》曾指出，新冠肺炎的重癥率大約在20%左右（13.8%的重癥，6.1%的危重癥），而在意大利衛(wèi)生部的統(tǒng)計中，6%為重癥，19%為危重，重癥率達(dá)25%。
衛(wèi)生部在3月6日還曾公布過最先死亡的105例病例的年齡情況，其中97.1%的死亡患者在60歲以上。在中國，這個數(shù)據(jù)為80%。
對意大利而言，控制死亡率的關(guān)鍵就是保護(hù)老年人。3月7日，衛(wèi)生部發(fā)布公告建議老年人盡量隔離在家、減少外出，可此外暫未出臺其他保護(hù)機(jī)制。
北部醫(yī)療資源缺口大，南部岌岌可危
意大利衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示，截至當(dāng)?shù)?月10日18時，8514名病患中有5038例正在住院治療，877名處于重癥監(jiān)護(hù)中。但因病例分布的極度不均勻，北部的倫巴第大區(qū)承擔(dān)著極大的醫(yī)療壓力，最直觀的現(xiàn)象就是床位告急。
877名重癥監(jiān)護(hù)病人中，倫巴第大區(qū)占了466名。據(jù)《衛(wèi)報》，倫巴第的重癥監(jiān)護(hù)床位總數(shù)約為660。床位資源面臨飽和。
為了盡可能緩解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療壓力，騰出床位，倫巴第區(qū)政府規(guī)定，只要重癥病人連續(xù)三天不再發(fā)熱并有好轉(zhuǎn)跡象，便可以從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)移出來。
同時，倫巴第在盡力擴(kuò)充醫(yī)療團(tuán)隊。大區(qū)主席Attilio Fontana呼吁當(dāng)?shù)卮髮W(xué)讓今年護(hù)理專業(yè)的學(xué)生提早畢業(yè)，并鼓勵私立醫(yī)院接收急需救治的新冠肺炎病人；政府撥款6億歐元用于征聘20000名醫(yī)生及護(hù)士。
國家也開始往疫情重災(zāi)區(qū)抽調(diào)人手。3月8日，意大利總理孔特簽署抗擊疫情緊急法令，從全國征調(diào)20萬醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入疫情重災(zāi)區(qū)。
在全國極力填補北部資源缺口的情況下，病毒卻存在著蔓延至南部的風(fēng)險。在3月8日封鎖14省的消息出來后，大量居民出逃至國家南部，其中不乏新冠病毒攜帶者。據(jù)《衛(wèi)報》報道，短短兩天時間，就有9000余人從北部逃亡至南部的普利亞大區(qū)，目前普利亞政府已對這群人進(jìn)行了登記并隔離了大部分。
值得注意的是，意大利南部的經(jīng)濟(jì)水平較北部有很大的差距，兩者的人均GDP分別為17200歐和31800歐；現(xiàn)有醫(yī)療資源的抗壓能力也不強(qiáng)，人手、設(shè)備數(shù)量不及北部?？梢灶A(yù)料若疫情真的在南部擴(kuò)散，會更加一發(fā)不可收拾。
向來，意大利用于醫(yī)療系統(tǒng)的支出是較為欠缺的。根據(jù)歐洲統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)，意大利2017年用于保障醫(yī)療福利的費用僅占公民社會保護(hù)總費用的28.8%，而歐盟國家這一數(shù)字的平均水平為37.1%。
2018年，聯(lián)合國開發(fā)計劃署的《人類發(fā)展指數(shù)與指標(biāo)》報告中，根據(jù)每萬人床位數(shù)將全球189個國家劃分為高、中、低三個層次，意大利僅位于中水平，每萬人床位數(shù)為34，遠(yuǎn)低于德國（82）、法國（64）、芬蘭（55）等歐洲國家。
當(dāng)?shù)貢r間3月12日18時，意大利民防部門負(fù)責(zé)人、新冠病毒應(yīng)急委員會專員安杰洛·博雷利在例行疫情新聞發(fā)布會上表示，該國現(xiàn)存新冠肺炎病例12839例，其中重癥病患1153例；累計治愈1258人；新增死亡病例189例，累計死亡1016人。
截至目前，意大利累計確診新冠肺炎病例15113例，較前一天增加2651例。
意大利政府已經(jīng)加大個人和公共活動的限制范圍，自3月10日起全國封城。但每天的新增確診人數(shù)還在快速上升，和一周前相比，累計確診人數(shù)將近翻了兩番。
國內(nèi)疫情爆發(fā)后，病毒開始往各國輸出。
根據(jù)WHO（世界衛(wèi)生組織）3月9日的疫情通報，目前除中國外累計病例數(shù)最多的國家依次是意大利、韓國及伊朗。但意大利的病死率率遠(yuǎn)高于其他兩國，為6.2%。
從僅有3例確診發(fā)展到全球第二的疫情爆發(fā)國和病死率最高的國家，中間僅僅隔了一個月。究竟是什么導(dǎo)致了意大利疫情的迅速白熱化？
首先要在這里辟個謠。近日有傳聞稱，意大利之所以疫情那么嚴(yán)重和中國人聚集有關(guān)。一是米蘭周邊很多時尚單品代工廠的工人是中國人，但實際上米蘭的確診人數(shù)并沒有很高；二是稱意大利的城市普拉托是制衣工業(yè)重鎮(zhèn)，工人同樣很多都是中國人，但普拉托目前的確診病例僅7例。
那么原因到底是什么？
疫情的起源最早可以追溯到12月
其實意大利前期采取措施是非常及時的。當(dāng)?shù)貢r間1月30日，意大利首次確診兩例新冠肺炎病例，是一對中國游客。同日，總理孔特即宣布中斷所有往返中國的航班；1月31日，意大利宣布全國進(jìn)入為期6個月的緊急狀態(tài)。之后一切風(fēng)平浪靜，但疫情卻在2月22日瞬間大規(guī)模爆發(fā)，經(jīng)濟(jì)最繁榮的倫巴第大區(qū)首當(dāng)其沖。
一夜之間情況急轉(zhuǎn)直下，一部分原因是沒有人意識到，病毒其實已經(jīng)悄無聲息地在意大利傳播了很久。
據(jù)半島電視臺報道，一家位于米蘭的醫(yī)院在疫情爆發(fā)后檢測了3份來自倫巴第大區(qū)的病毒樣本，發(fā)現(xiàn)可能在2月20日的幾周前，甚至在航班往返中國的禁令頒布前，病毒就已經(jīng)存在在意大利了。
Massimo Galli，該醫(yī)院傳染病科的科長，在接受《晚郵報》采訪時說：“病毒在進(jìn)入意大利后有一段潛伏期，早期階段的很多感染者癥狀很輕，甚至完全沒有癥狀。”他認(rèn)為，病毒可能早在一月中旬就已入境。
然而在1月底到2月20日，意大利的所有防疫政策都以阻止境外輸入病例為重心，對境內(nèi)幾乎沒有采取管理。民眾對病毒缺乏警惕性和敏感性，乃至連第一例非輸入性病例都沒有及時發(fā)現(xiàn)、控制。
2月20日，意大利的第一例境內(nèi)確診病例出現(xiàn)在倫巴第大區(qū)，是一位38歲的男子。該男子從出現(xiàn)癥狀到被安排檢測，前后共就了四次醫(yī)，足足花了一周時間。因沒有任何中國旅行史，前幾次醫(yī)院給他開的都是治療流感的藥物。
即便在檢測前的36個小時內(nèi)，醫(yī)院也未曾對他實施隔離。他在完全不被阻攔的情況下接觸了多位朋友、家人及醫(yī)護(hù)人員。
這位男子在1月21日與一位從武漢回來的意大利友人聚餐，但友人在之后的檢測中呈陰性，意大利無法準(zhǔn)確定位到“零號患者”。如今疫情擴(kuò)散，理清源頭更是海底撈針，難上加難。
“一號患者“并不是唯一一例遭忽視的病例。倫巴第大區(qū)科多尼奧市一家醫(yī)院的急診室負(fù)責(zé)人Stefano Paglia向《共和報》透露，在12月底曾有大批肺炎患者前來醫(yī)院就醫(yī)，他們當(dāng)中很有可能存在新冠肺炎患者，但最終醫(yī)生都以治療流感的方式進(jìn)行治療。
老齡化人口結(jié)構(gòu)拉高重癥、死亡風(fēng)險
這場疫情中的高危人群是患有基礎(chǔ)性疾病的老年人。而意大利的老齡化社會結(jié)構(gòu)無疑雪上加霜。
根據(jù)聯(lián)合國經(jīng)濟(jì)和社會事務(wù)部的人口數(shù)據(jù)，截至2019年，意大利65歲以上人口占比為23%，屬全歐洲最高。
當(dāng)?shù)貢r間3月10日，意大利衛(wèi)生部對8342例病例進(jìn)行了統(tǒng)計分析：37.4%的病例年齡在51歲到70歲之間，39.2%在70歲以上；2月24日，中國-世衛(wèi)組織聯(lián)合考察專家組發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，中國77.8%的患者在30-69歲之間。相比下，意大利患者中老年人的比例遠(yuǎn)高于中國。
這也帶來了幾乎是全世界最高的重癥率和死亡率?！吨袊?世界衛(wèi)生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯(lián)合考察報告》曾指出，新冠肺炎的重癥率大約在20%左右（13.8%的重癥，6.1%的危重癥），而在意大利衛(wèi)生部的統(tǒng)計中，6%為重癥，19%為危重，重癥率達(dá)25%。
衛(wèi)生部在3月6日還曾公布過最先死亡的105例病例的年齡情況，其中97.1%的死亡患者在60歲以上。在中國，這個數(shù)據(jù)為80%。
對意大利而言，控制死亡率的關(guān)鍵就是保護(hù)老年人。3月7日，衛(wèi)生部發(fā)布公告建議老年人盡量隔離在家、減少外出，可此外暫未出臺其他保護(hù)機(jī)制。
北部醫(yī)療資源缺口大，南部岌岌可危
意大利衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示，截至當(dāng)?shù)?月10日18時，8514名病患中有5038例正在住院治療，877名處于重癥監(jiān)護(hù)中。但因病例分布的極度不均勻，北部的倫巴第大區(qū)承擔(dān)著極大的醫(yī)療壓力，最直觀的現(xiàn)象就是床位告急。
877名重癥監(jiān)護(hù)病人中，倫巴第大區(qū)占了466名。據(jù)《衛(wèi)報》，倫巴第的重癥監(jiān)護(hù)床位總數(shù)約為660。床位資源面臨飽和。
為了盡可能緩解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療壓力，騰出床位，倫巴第區(qū)政府規(guī)定，只要重癥病人連續(xù)三天不再發(fā)熱并有好轉(zhuǎn)跡象，便可以從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)移出來。
同時，倫巴第在盡力擴(kuò)充醫(yī)療團(tuán)隊。大區(qū)主席Attilio Fontana呼吁當(dāng)?shù)卮髮W(xué)讓今年護(hù)理專業(yè)的學(xué)生提早畢業(yè)，并鼓勵私立醫(yī)院接收急需救治的新冠肺炎病人；政府撥款6億歐元用于征聘20000名醫(yī)生及護(hù)士。
國家也開始往疫情重災(zāi)區(qū)抽調(diào)人手。3月8日，意大利總理孔特簽署抗擊疫情緊急法令，從全國征調(diào)20萬醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入疫情重災(zāi)區(qū)。
在全國極力填補北部資源缺口的情況下，病毒卻存在著蔓延至南部的風(fēng)險。在3月8日封鎖14省的消息出來后，大量居民出逃至國家南部，其中不乏新冠病毒攜帶者。據(jù)《衛(wèi)報》報道，短短兩天時間，就有9000余人從北部逃亡至南部的普利亞大區(qū)，目前普利亞政府已對這群人進(jìn)行了登記并隔離了大部分。
值得注意的是，意大利南部的經(jīng)濟(jì)水平較北部有很大的差距，兩者的人均GDP分別為17200歐和31800歐；現(xiàn)有醫(yī)療資源的抗壓能力也不強(qiáng)，人手、設(shè)備數(shù)量不及北部?？梢灶A(yù)料若疫情真的在南部擴(kuò)散，會更加一發(fā)不可收拾。
向來，意大利用于醫(yī)療系統(tǒng)的支出是較為欠缺的。根據(jù)歐洲統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)，意大利2017年用于保障醫(yī)療福利的費用僅占公民社會保護(hù)總費用的28.8%，而歐盟國家這一數(shù)字的平均水平為37.1%。
2018年，聯(lián)合國開發(fā)計劃署的《人類發(fā)展指數(shù)與指標(biāo)》報告中，根據(jù)每萬人床位數(shù)將全球189個國家劃分為高、中、低三個層次，意大利僅位于中水平，每萬人床位數(shù)為34，遠(yuǎn)低于德國（82）、法國（64）、芬蘭（55）等歐洲國家。